Erektionsnedsättning


Impotens är ett brott mot styrka, sexuell impotens, manifesterad i en mans oförmåga att utföra samlag. Det tjänar ofta som en manifestation av den underliggande sjukdomen och elimineras genom dess botemedel (endokrina, nervösa, kardiovaskulära störningar, sjukdomar i genitourinary sfären). Erektil dysfunktion kan orsaka djup psykologisk depression, disharmoni av sexuella och familjeförhållanden. Erektil dysfunktion eller impotens manifesteras av oförmågan att uppnå en erektion som är tillräcklig för fullständigt samlag samtidigt som psykologisk komfort upprätthålls under den.

Fysiologi av erektion och detumescens
Symtom på impotens
Diagnos av impotens
Behandling av impotens
Priser för behandling
Allmän information
Impotens är ett brott mot styrka, sexuell impotens, manifesterad i en mans oförmåga att utföra samlag. Det tjänar ofta som en manifestation av den underliggande sjukdomen och elimineras genom dess botemedel (endokrina, nervösa, kardiovaskulära störningar, sjukdomar i genitourinary sfären). Erektil dysfunktion kan orsaka djup psykogen depression, disharmoni av sexuella och familjeförhållanden.

Erektil dysfunktion eller impotens manifesteras av oförmågan att uppnå en erektion som är tillräcklig för fullständigt samlag samtidigt som psykologisk komfort upprätthålls under den. Nyligen har patogenesen och orsakerna till erektil dysfunktion studerats tillräckligt för att återställa det normala sexuella livet och idag är problemet med impotens inte svårt.

Fysiologi av erektion och detumescens
De släta musklerna i de cavernösa kropparna och väggarna i artärerna och arteriolerna utför huvudfunktionen i erektionsprocessen och i processen med detumescens – minskningen av erektion efter utlösning eller på grund av skäl som förhindrade den naturliga änden av samlag. I ett lugnt tillstånd påverkas penisens släta muskler av sympatiska nervändar. Vid tidpunkten för sexuell upphetsning eller stimulering av penis, impulser som överförs genom parasympatiska nervfibrer orsakar frisättning av erektions neurotransmittorer, blodfyllning av de cavernösa kropparna uppträder. Denna komplexa kemiska process sker med obligatoriskt deltagande av kväveoxid. Ursprungligen finns det avkoppling och avkoppling av släta muskler, vilket i sin tur bidrar till obehindrad blodtillförsel. Ökande i storlek från det inkommande arteriella blodet blockerar de cavernösa kropparna delvis utflödet av venöst blod. På grund av skillnaden i volymen av blodinflöde och utflöde ökar intrakavernöst tryck vilket bidrar till utvecklingen av en styv erektion.

Omedelbart efter utlösning, upphörande av sexuell stimulering eller av andra skäl börjar omvänd process – detumescence. Efter aktivering av synaptiska strukturer frigörs neurotransmittorer såsom norepinefrin och neuropeptid i blodet.

Båda dessa processer styrs av den mellersta preoptiska zonen i hjärnbarken, i allmänhet beror sexuell aktivitet och sexuellt beteende hos en man på koncentrationen av dopaminliknande ämnen som har en stimulerande effekt och seratonin-liknande ämnen som har en överväldigande effekt. Brott i någon länk i hela processen kan leda till impotens.

Symtom på impotens
Beroende på patogenesen av erektil dysfunktion finns det flera typer av impotens.

Psykogen impotens kan vara både permanent och tillfällig, denna typ av impotens kan förekomma hos män som utsätts för frekvent mental och fysisk trötthet, som har vissa psykologiska svårigheter eller problem att hitta en partner. Tillfällig psykogen impotens passerar efter normalisering av livsstil.

Psykogen impotens, vars patogenes är en minskning av känsligheten hos den cavernösa vävnaden mot neurotransmittorer på grund av hjärnbarkens överväldigande inflytande eller på grund av indirekt inflytande genom ryggradscentren, kan uppstå mot bakgrund av sexuella fobier och avvikelser, associativ psykotrauma och religiösa fördomar. Hittills, tack vare utvecklingen av diagnostik mellan sann och psykogen erektil dysfunktion, diagnostiseras psykogen impotens i sin renaste form, som till exempel händer med allvarliga sexuella avvikelser (pedofili, bestialitet) mindre ofta.

Neurogen impotens uppträder mot bakgrund av skador och sjukdomar i centrala nervsystemet och perifera nerver. Den patogenetiska länken är svårigheten eller fullständig frånvaro av passage av nervimpulser i de cavernösa kropparna. I 75% av fallen är ryggmärgsskador orsaken till neurogen impotens. De återstående 25% är neoplasmer, cerebrovaskulära patologier, intervertebral brok, multipel skleros, syringomyelia och andra neurogena sjukdomar.

Arteriogen impotens är en åldersrelaterad patologi, eftersom aterosklerotiska förändringar i koronar-och peniskärlen är identiska. I en tidig ålder kan arteriogen impotens uppstå på grund av medfödda vaskulära abnormiteter, rökning, högt blodtryck, diabetes mellitus eller som ett resultat av trauma. Otillräckligt arteriellt blodflöde kan inte fullt ut närma de cavernösa vävnaderna och vaskulärt endotel, lokal metabolism störs, vilket kan leda till irreversibla dysfunktionella störningar i den cavernösa vävnaden.

Patogenesen av venogen impotens har inte studerats tillräckligt, men dess utveckling underlättas av störningar i venös blodomlopp, där venernas lumen ökar. Detta händer med ektopisk dränering av de cavernösa kropparna genom penisens venösa kärl, med traumatiska bristningar i proteinmembranet, vilket resulterar i att dess insufficiens utvecklas. Venogen impotens följer ofta Peyronies sjukdom och funktionell insufficiens av cavernös erektil vävnad. Rökning och alkoholmissbruk förvärrar symtomen på venogen impotens.

Hormonal impotens utvecklas oftast mot bakgrund av diabetes mellitus, eftersom diabetes mellitus förändringar i peniskärlen och cavernös vävnad är ganska allvarliga. Men samtidigt är orsaken till hormonell impotens inte så mycket en minskning av testosteronnivåerna som ett brott mot dess smältbarhet, för hos personer med hypogonadism observerades inte erektionsproblem vid stimulering. Men med hypogonadism och manlig klimakteriet utförs hormonersättningsterapi som huvudbehandling för erektil dysfunktion.

Cavernös insufficiens eller dysfunktion i den cavernösa vävnaden kan också leda till impotens. I patogenesen av denna typ av impotens är förändringar i de cavernösa kropparna, kärlen och nervändarna som stör arbetet med den erektoriska mekanismen.

Njursjukdomar där patienter visas extrakorporeal dialys kombineras med erektil dysfunktion i hälften av fallen, medan efter njurtransplantation återställer två tredjedelar av patienterna erektil förmåga. Prostatit kan orsaka impotens både på grund av otillräckligt testosteroninnehåll i blodserumet och på grund av cirkulationspsykogena störningar: ömhet vid utlösning, för tidig utlösning och iatrogena tillstånd där felsyndromet bildas.